GVHD e Occhio Secco

GVHD e Occhio

La Graft Versus Host Disease (GvHD) è una frequente complicanza post trapaianto di midollo osseo causata dall'azione del linfociti T derivanti dal midollo del donatore nei confronti dei tessuti del ricevente. 

 

Nel 75% dei trapiantati è presente un quadro clinico di GVHD che può essere ad insorgenza acuta e precoce oppure più tardiva e cronica, con varia localizzazione: cutanea, mucosa (bocca e occhi) e viscerale (soprattutto epatica). 

Se non correttamente dignosticata e gestita la cGVHD Oculare può arrivare a portare gravi lesioni a carico della cornea, con rischio non solo di calo visivo severo ma anche di perdita della funzionalità oculare per sovrinfezioni e complicanze.

  

 

45-60% ha Secchezza Severa

 

Tra gli organi bersaglio di questa reazione immunitaria nella sua forma Cronica (cGVHD) l'occhio viene colpito nel 45-60% dei casi.

La cGVHD oculare può teoricamente interessare qualsiasi strato dell'occhio, anche se tipicamente la forma più frequente si verifica a carico dell'Unità Funzionale Lacrimale, con la conseguente comparsa di una forma sempre più severa di Secchezza Oculare.

Sintomi GVHD Oculare

I sintomi tipici della cGVHD Oculare sono:                           

- secchezza oculare                                                          

- irritazione

- prurito

- senso di corpo estraneo

- bruciore

epifora (eccessiva lacrimazione)

- fotofobia

-  dolore

- arrossamento e visione offuscata.

 

La qualità della vita è spesso molto ridotta anche a causa di questo disagio oculare severo, che costringe i pazienti ad usare continuamente lubrificanti ocualri (anche ogni 5 minuti) ed interferisce con le attività quotidiane tra cui la lettura, l'utilizzo del computer ed anche le uscite all'aria aperta.

Diagnosi

I test diagnostici per lo studio dei disturbi della superficie oculare correlati a GVHD oltre ai classici Test della Secchezza Oculare, prevedono anche l'utilizzo di particolari classificazioni:

 

- Stadi di Jabs: in caso di oGVHD acuta

 

- Scala di Robinson: in caso di oGVHD cronica

 

 

Trattamento

Il trattamento oculare in questi pazienti si rifà alle linee guida stilate dal DEWS per le forme di secchezza oculare severa.(vedi pagina dedicata a" diagnosi e trattamento").